I dati del trial COMPARE dimostrano che 30 ore di trattamento in due settimane producono miglioramenti clinicamente rilevanti, indipendentemente dal metodo usato. Un partecipante racconta: “Dopo i primi tre giorni sentivo la fatica, ma vedevo progressi immediati nel trovare le parole”. Il segreto sta nel superamento della soglia neuroplastica, quel punto critico dove l’esposizione ripetitiva innesca modifiche cerebrali durature.
Mentre il metodo constraint-induced focalizza l’allenamento sulle abilità verbali pure, l’approccio multi-modale sfrutta canali alternativi come i disegni o i gesti. Durante le sessioni, i terapisti notavano che il 63% dei pazienti utilizzava spontaneamente strategie miste, ad esempio accennando un movimento mentre provava a pronunciare “palla”. Questa sinergia sembra potenziare i circuiti cross-modali del linguaggio.
I risultati evidenziano che i pazienti con afasia moderata traggono maggior vantaggio dai protocolli multimodali (+14% di precisione nel naming), mentre le forme lievi rispondono meglio alle tecniche tradizionali. Curiosamente, il 22% dei casi gravi mostrava miglioramenti inattesi nella comunicazione funzionale usando strumenti digitali integrati, suggerendo nuovi campi d’indagine.
L’aderenza al protocollo ha dimostrato un 93% di correlazione con i risultati positivi, ma emerge un problema pratico: solo il 37% dei centri possiede risorse per applicare correttamente gli standard d’intensità. Una terapista segnala: “Servirebbero spazi dedicati e team multidisciplinari per gestire la complessità emotiva di questi training”.
Lo studio ridefinisce i parametri della riabilitazione afasica, spostando l’accento dallo “scontro” tra metodologie alla sinergia di intensità e personalizzazione. La sfida futura? Tradurre queste evidenze in modelli organizzativi sostenibili per i servizi territoriali.
Rose ML, Nickels L, Copland D, Togher L, Godecke E, Meinzer M, Rai T, Cadilhac DA, Kim J, Hurley M, Foster A, Carragher M, Wilcox C, Pierce JE, Steel G. Results of the COMPARE trial of Constraint-induced or Multimodality Aphasia Therapy compared with usual care in chronic post-stroke aphasia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022 Jun;93(6):573-581.
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